Fizikalna terapija

Fizikalna terapija predstavlja primenu raznih oblika fizičke energije (mehaničke,svetlosne, toplotne, električne, magnetne, …) u cilju prevencije, lečenja i funkcionalnog osposobljavanja obolelih i povređenih (medicinska rehabilitacija). Naziv fizikalna terapija potiče od grčke reči “fysis”, što u prevodu znači “prirodna”, tj.primena prirodnih faktora u svrhe lečenja. Još su stari Asirci, Egipćani, Grci i Rimljani koristili sunčevu svetlosnu energiju u svrhe lečenja.Takođe, u grčkoj i rimskoj istoriji nalaze se prvi zapisi o elektroterapiji, primeni životinjskog elektriciteta u terapijske svrhe ( Aristotel, Skribonie, Dioskurid ). I stari Kinezi su koristili prirodne agense u svrhe lečenja, posebno toplotu, pokret, ubod (presuru)…
Zahvaljujući napretku i razvoju tehnologije, posebno elektronike, dolazi i do naglog razvoja - aparaturne fizikalne terapije ( elektro -, magneto -, foto -, sonoterapije…). kineziterapija- terapija pokretom je takođe sastavni, i verovatno najvažniji deo fizikalne terapije.

Još jedan terapijski izbor čini masaža kao oblik mehanoterapije.
 
ELEKTROTERAPIJA  - Primena električne energije u cilju lečenja
 
SHOCKWAVE TERAPIJA NOVO U PONUDI 

TERAPIJA NAJMODERNIJIM I JEDINSTVENIM MEDICINSKIM APARATOM
SHOCKWAVE MASTER PLUS 200

Shockwave – terapija radijalnim udarnim talasima je moderan i visoko efektivan metod lečenja povreda i bolova. Shockwave termin se odnosi na pulsiranje mehaničkog pritiska koji se širi kao talas u sredini; oni su čujni visoko energetsko zvučni talasi.
Shockmaster je izvanredan za pacijente sa hroničnim bolom i on je apsolutno brilijantna inovacija.

Shockwave terapija ubrzava proces ozdravljenja aktivacijom snage isceljenja organizma pacijenta. Stimuliše metabolizam i poboljšava krvnu cirkulaciju. Oštećeno tkivo se postepeno regeneriše i zaceljuje.

Efekti Shockwave terapije:
• smanjenje bola
• ubrzanje metabolizma
• poboljšana krvna cirkulacija (neovaskularizacija)
• smanjenje i eliminacija kalcifikata
• smanjenje mišićne napetosti
• bolja pokretljivost
• efekti na vezivno tkiva

Prednosti koje shockwave terapija pruža pacijentima su sledeće:
• Široka rasprostranjenost primene
• Ne zahteva upotrebu anestetika, bez nus pojava
• Tretman je nežan i siguran
• Poboljšava pokretljivost i kvalitet života
• Već posle 2, 3 tretmana preko 80% pacijenata oseća potpuno olakšanje ili znatno smanjen bol
• Kratko trajanje tretmana i zadovoljni pacijenti

INDIKACIJE - Najčešće ga koristimo:

• kod povreda i bolova u ramenu sa i bez kalcifikata
• kod povreda i bolova lakta (teniski i golferski lakat)
• kod povreda i bolova kolena i kuka – tendinopatija, skakačko koleno,koksartroza, gonartroza.
• kod povreda i bolova mišića i tetiva (ahilodinia)
• kod povreda i bolova vrata i leđa
• kod Petnog trna i Plantarnog fascilitisa, Haglund sindroma
• Miofascijalne triger tačke
• Drugi poremećaji zapaljenja tetiva, sportske povrede 
* IZUZETAN i EFEKTIVAN za tretmane celulita i strija,smanjenje obima i učvršćivanje vezivnog tkiva

Tretman ovim aparatom je veoma jednostavan, siguran i uspešan. Shockwave master omogućava efikasnu i proverenu terapiju naročito kod problema sa mekim tkivom.

 

        

 

 

GALVANSKA STRUJA (galvanizacija i elektroforeza lekova)
Naziv je dobila po italijanskom naučniku L.Galvaniju(1786.god.), a njenu pojavu objasnio je J.Volt (1800.god.), koji je i tvorac prvih izvora galvanske struje, Voltinih elemenata, baterija.

Primena jednosmerne struje, konstantnog napona u svrhe lečenja.

 

Dejstva galvanske struje na organizam, kao sekundarna pojava su:
- poboljšanje cirkulacije (primarna i reaktivna hiperemija),
- smanjenje zapaljenja tkiva i poboljšanje lokalnog metabolizma tkiva,
- analgetsko dejstvo ( smanjenje osećaja bola),
- kratkotrajno povišenje tonusa i nadražljivosti mišića,
- unošenjem lekova preko kože pomoću galvanske struje(ELEKTROFOREZA) kombinuje se dejstvo same struje i lekovite supstance.

 

Indikacije za primenu galvanske struje:
- neuralgije, neuritisi,
- periferne pareze i paralize( ubrzava oporavak nerava, ishranu i njihovu podražljivost ),
- miofascijalni sindrom,
- periartritis, burzitis, tendinitis, entezopatije (zapaljenje mekih tkiva oko zglobova),
- artroze, artritis ( bolna kolena, kukovi, zglobovi šake),
- cervikalni i lumbalni sindrom(bolni sindromi u vratu i leđima),
- posttraumatski otoci i hematomi, distorzije, distenzije ( povrede mekih tkiva ),
- poremećaji periferne cirkulacije (obliterirajući trombangitis, obliterirajuća arterioskleroza, Rejnoov sindrom ( Raynaud)

 

Kontraindikacije za primenu galvanske struje su:
- defekti kože na mestu primene, ekcemi, dermatitis, mladeži,
- akutni gnojni procesi,
- metal u tkivu,
- maligni tumori i sumnja na maligne tumore,
- febrilna stanja,
- krvarenja i sklonost ka krvarenju,
- dekompenzacija srca, pluća, bubrega i jetre,
- srčani pejsmejker,
- trudnoća
.

DIJADINAMIČKE STRUJE (DDS)
To su jednosmerne niskofrekventne impulsne struje polusinusoidnog oblika. Francuski
stomatolog Pjer Bernar ih je osmislio i uveo u terapijsku primenu pa se nazivaju i Bernarove struje.

 

Najvažniji terapijski efekti ovih struja su:
- snažno analgetsko dejstvo (brzo se postiže smanjenje osećaja bola koje traje nekoliko časova),
- stimulacija cirkulacije – širi krvne sudove, smanjuje otok i hematom,
- smanjuje spazam (“grč”) mišića i time redukuje bol,
- stimulacija mišića normalno inervisanih nakon kraćeg ili dužeg inaktiviteta (mirovanja)
.

Indikacije za primenu DDS:
- artroze i artritis u fazi jakih bolova,
- cervikalni i lumbalni sindrom,
- radikulopatije,
- neuralgije, neuritisi,
- distorzije, kontuzije, subluksacije ( povrede mekih tkiva),
- algodistrofični sindrom-Sudekov sindrom,
- posttraumatske kontrakture (ukočenost zglobova),
- poremećaji periferne cirkulacije (obliterirajući endarteritis, Rejnoova bolest)
.

 

Kontraindikacije za primenu DDS:
- opšte kontraindikacije (febrilna stanja, maligni tumori, krvarenje i sklonost ka krvarenju, dekompenzacija srca, pluća, bubrega i jetre, trudnoća),
- akutni i subakutni tromboflebitis i flebotromboza (zapaljenje i tromboza dubokih vena).

 

INTERFERENTNE STRUJE (IFS)
IFS su niskofrekventne naizmenične sinusoidne struje dobijene unutar tkiva interferencijom dve srednjefrekventne struje. Otkrio ih je austrijski naučnik Nemec (Nemecove struje). Prednost ovih struja je što ostvaruju terapijski efekat u dubini tkiva.

Metal nije kontraindikacija za primenu ovih struja! To je veoma bitno kod terapije preloma kostiju ili drugih ortopedskih intervencija, kada postoje metalne šine, šrafovi…u tkivu.

 

Terapijska dejstva ovih struja su:
- poboljšanje ishrane i snabdevanja tkiva kiseonikom, širenjem krvnih sudova i bržim uklanjanjem štetnih produkata metabolizma,
- smanjenje bola – smtra se da je snažnije nego kod drugih vidova elektroterapije,
- nadražajno dejstvo na mišiće,
- poboljšanje i ubrzanje zarastanja kostiju nakon preloma – stvaranje kalusa,
- stimulacija oporavka povređenih nerava.

 

Kontraindikacije za primenu IFS :
- opšte KI,
- akutni i subakutni tromboflebitis,flebotromboza,
- srčani pejsmejker,
- poremećaji srčanog ritma.

EKSPONENCIJALNE STRUJE (ES) elektrostimulacija mišića
To su jednosmerne struje isprekidanog toka (impulsne), koje karakteriše postepeni porast intenziteta (eksponencijalni impulsi).

 

Terapijski značaj ovih struja je selektivna stimulacija denervisanih mišića pri povredama i oštećenjima perifernih nerava.
 

Indikacije za primenu (ES):
- periferne pareze i paralize kod povreda i oštećenja nerava radi sprečavanja i lečenja hipotrofije i atrofije mišićnog tkiva
.

 

RUSKE STRUJE
Ruske ili “Kocove” struje su vremenski modulisane (isprekidane) naizmenične sinusoidne struje koje se koriste za stimulaciju zdravih mišića (sa normalnom inervacijom) za njihovo jačanje i hipertrofiju. Ruski lekar Jakov Koc je 1977.god. objavio da je dodatnim treningom ovim strujama postignuto značajno povećanje mišićne snage za 30 do 40 % kod ruskih sportista koji su na Olimpijadi imali dobre rezultate.

 

TREBERTOVE STRUJE

Ultrastimulativne struje su monofazni pravougli impulsi širine 2ms i pauze 5ms.

 

Njihovo TERAPIJSKO Dejstvo je:
- analgetsko (smanjuju osećaj bola),
- vazodilatatorno ( širenje krvnih sudova).

 

Indikacije:
-
bolna stanja kod reumatskih bolesti, posle traume (povreda) i druge geneze
.

 

TENS (transkutana električna nervna stimulacija)
Efikasan
protiv bola različitog porekla:
- akutnog,
- hroničnog,
- neurogenog
.

Jednostavnost primene i minimalan broj kontraindikacija omogućava pacijentu da kontroliše bol i smanji upotrebu lekova – analgetika, bez ikakvih sporednih efekata.

 

Kontraindikacije za primenu TENS-a:
- trudnoća
- pejsmejker

 

FOTOTERAPIJA:

 

IR lampa

Iinfracrvena lampa  je emituje infracrveno zračenje koje prodire duboko ispod površine kože i efikasno zagreva potkožna tkiva, poboljšavajuci ćelijski metabolizam. Toplotno dejstvo deluje blagotvorno i umirujuće na nerve. Preporučuje se za mišićnu napetost, upalne procese, artritis, sinuzitis, teniski lakat, iščašenja, neuralgije. Bolove u mišićima i ledjima, i druge mišićno-skeletne probleme.

 

Bioptron lampa

Proizvodi polarizovanu svetlost frekvencije talasa od 400 do 2000 nm (nanometara). Polarizacija nastaje dejstvom sistema kristala sa posebno obrađenim površinama. Energija Bioptron polarizovane svetlosti je konstantna i iznosi 2,4 Joula, a prodire u tkivo u dubinu do 2,5 cm zavisno od dužine ekspozicije (izloženosti dejstvu).Zbog svog veoma pozitivnog efekta na zdravlje polarizovana svetlost ima primenu u medicini  kao dopuna drugih načina lečenja (hirurško i konzervativno lečenje).

Ubrzava pravilno zarastanje svih vrsta rana i smanjuje rizik od pojave infekcija kao i formiranje ožiljaka.Ubrzava proces regeneracije tkiva nakon opekotina.
 

 

 

LASER

FASCINANTNO OTKRIĆE XX veka! Na ideju o stimulisanom zračenju došao je Ajnštajn 1917.godine ali je trebalo da prođe mnogo godina dok se ta ideja realizovala.
LASERSKA SVETLOST je stimulisana emisija elektromagnetnog zračenja iz spektra nejonizujućeg zračenja .To je veoma usmeren snop koherentne monohromatske (infracrvene,vidljive ili ultraljubičaste) svetlosti.
U osnovi delovanja laserske svetlosti je FOTOBIOLOŠKA INTERAKCIJA sa živim tkivom. U fizikalnoj medicini se koriste laseri male snage koji ostvaruju biostimulativni efekat (terapijski tj.biostimulativni laseri) bez termičkog efekta i bez morfoloških promena obasjanog tkiva.  Koriste sonde sa diodama iz nevidljivog dela spektra (830 nm) koje uz povećanu izlaznu snagu ( iznad 150 mW) imaju znatno veću dubinu prodiranja svetlosti ( do 40-60 mm ) i time omogućavaju tretmane na dubljim delovima tela.
 

Terapijska dejstva LASERA su:
- snažno analgetsko (dejstvo protiv bola),
- snažno antiinflamatorno, antiedematozno (protiv upale i bola),
- izrazito biostimulativno dejstvo (regeneriše – obnavlja tkiva)
.

Posebno izdvajamo PREDNOSTI LASERA:

-značajno i brzo dejstvo na smanjenje bola

-značajno skraćuje vreme lečenja,
- može se primeniti u akutnoj fazi jer je atermička procedura – ne zagreva tkiva!
- pozitivan uticaj na regeneraciju kosti, regeneraciju perifernih nerava, mišićnih vlakana i kože.

 

Laser je odlična terapija izbora kod sportskih povreda (parcijalne rupture mišića), bolova , kao i kod rana koje sporo zarastaju kao sto su varikozni ulkusi (ulcus cruris).

 

Indikacije za primenu LASERA su brojne:
- bolni sindromi,
- povrede zglobova, ligamenata, tetiva i mišića,
- prelomi kostiju,
- sportske povrede,
- cervikalni i lumbalni sindrom,
- zapaljenske reumatske bolesti (reumatoidni artritis, psorijatični artritis, giht,…),
- degenerativna reumatska oboljenja kičmenog stuba (spondiloza) i perifernih zglobova (gonartroza, koksartroza, artroze sitnih zglobova šake),
- vanzglobni reumatizam (zapaljenje mekih tkiva oko zglobova ),
- periartritis ramena-sindrom bolnog ramena,
- peritrohanteritis – periartritis kuka,
- tendinitisi, entezopatije, burzitisi,
- fibromialgija,
- sindrom karpalnog tunela i sindrom tarzalnog tunela( kompresivne neuropatije),
- radikulopatije,
- neuralgije (neuralgija trigeminusa, postherpetična neuralgija),
- neuritisi,
- rane koje sporo zarastaju (varikozni ulkusi), opekotine
,

 

Kontraindikacije za primenu LASERA su:
- trudnoća,
- zone epifiznog rasta kod dece (zone rasta kostiju),
- maligna oboljenja,
- epilepsija,
- predeo očiju i štitne žlezde,
- krvarenje i sklonost ka krvarenju (hemoragični sindromi)
- prekordijalna regija (prednji deo grudnog koša) kod bolesnika sa kardiohirurškim intervencijama, anginom pectoris i poremećajima ritma,
- PACE MAKER (pejsmejker)

MAGNETOTERAPIJA (EMP)

Primena niskofrekventnog elektromagnetnog polja u lečenju. Elektromagnetno polje deluje na nivou ćelije (na njene fizičke osobine, hemijske i biološke procese u ćeliji) iz čega proističu mnogobrojna terapijska dejstva na ceo organizam:
- antiflogističko (antiinflamatorno – protiv zapaljenja),
- analgetičko (smanjenje osećaja bola),
- antiedematozno dejstvo (smanjenje otoka),
-
poboljšava oksigenaciju tkiva, sadržaj kiseonika u tkivima se povećava i do 200% u odnosu na startne vrednosti.
- poboljšava metabolizam,
- poboljšava protok krvi i limfe,
- smanjuje viskoznost i koagulabilnost krvi (deluje na endotel krvnih sudova),
- stimuliše regeneraciju tkiva,
- stimuliše osteogenezu – obnavljanje koštanog tkiva,
- smanjuje tonus spastičnih mišića,
- stimuliše imunološki sistem (jača odbrambene snage organizma)
.

 

Kako funkcioniše magnetna terapija ?

 

Sve žive ćelije u tkivu poseduju naponske potencijale između unutrašnjosti i spoljašnosti ćelijske membrane. Ovi potencijali su fiksne vrednosti kod zdravih i neoštećenih ćelija. Ovaj potencijal , na primer kod nervnih i mišićnih ćelija, iznosi oko -70mV. Kada je ćelija oštećena ovi potencijali se menjaju prouzrokujući promenu tog balansa na samoj ćeliji i to tako što dolazi do privlačenja pozitivnih jona u samu ćeliju i izbacivanja negativnih elemenata i proteina izvan ćelije. Krajnji rezultat je taj da dolazi do privlačenja tečnosti u međuprostor i pojave oteklina. Primena magnetne terapije pomaže telu da uspostavi normalne ćelijske potencijale ubrzanim tempom, što pomaže u lečenju mnogih rana i mnogo bržeg redukovanja oteklina.

Prednosti EMP:

terapija izbora za mnogobrojna bolna stanja i patologije,
 - ubrzanje zarastanja kostiju nakon preloma – sti
mulacija stvaranja kalusa
 - moguća primena i za vreme gips-imobilizacije
 - moguća primena i pri postojanju metala u tkivu
 - snažno antiedematozno dejstvo (smanjenje otoka) i analgetsko dejstvo (smanjenje osećaja bola)
 - poboljšanje IMUNOLOŠKIH SNAGA ORGANIZMA
 - poboljšanje cirkulacije i određenih osobina krvi ( smanjenje agregacije trombocita )

 

Indikacije za primenu EMP su:
- prelomi kostiju koji sporo zarastaju
- povrede zglobova, ligamenata, tetiva i mišića
- algodistrofični sindrom -Sudekova bolest
- osteoporoza
- poremećaji periferne cirkulacije
- trofičke lezije zbog poremećaja arterijske i venske cirkulacije (varikozni ulkusi- Ulcus cruris)
- zapaljenjska i degenerativna reumatološka oboljenja, kao i vanzglobni reumatizam
- radikulopatije
- neuritisi i polineuropatije
- hronična zapaljenja ženskih polnih organa
- psorijaza
- ekcem
- astma i hronična opstruktivna bolest pluća

 

Kontraindikacije za MAGNETOTERAPIJU su:

Magnetne terapija niskofrekventnim poljem nema nikakvog termičkog dejstva na tkivo i praktično nema kontraindikacija.
- srčani PEJSMEJKER
- trudnoća
- krvarenje i sklonost ka krvarenju
- tromboza
- metal nije kontraindikacija, osim metalni implantati od nerđajućeg čelika koji mogu za stalno da se namagnetišu!

 

SONOTERAPIJA  - TERAPIJSKI ULTRAZVUK (UZ)

 

U terapijske svrhe koristi se ultrazvuk frekvencije od 0,75 do 3,0 MHz.
KONTINUIRANI UZ
IMPULSNI UZ
SONOFOREZA (unošenjem leka putem UZ kombinuje se dejstvo leka i samog UZ)

Terapijski efekti ultrazvuka potiču od njegovog mehaničkog, toplotnog, fizičko-hemijskog i neurorefleksnog dejstva na ljudski organizam. Najvažniji terapijski efekti UZ su:
- analgetičko dejstvo(protiv bola),
- antiinflamatorno ( protiv zapaljenja),
- smanjuje spazam (“grč”) mišića,
- povećava lokalnu cirkulaciju, smanjenje otoka i depozita kalcijuma u sluznim kesama i drugim tkivima,
- deluje reparatorno ( pospešuje zarašćivanje tetiva posle povreda i sutura ),
- poboljšava ekstenzibilitet tj. rastegljivost ožiljnog tkiva jer ima dublji toplotni efekat na zglobne kapsule, ligamente i tetive (zato se koristi – kod kontraktura zglobova i kao uvod u vežbe istezanja, kao i kod ožiljaka)
.

 

Indikacije za primenu UZ:
- keloidi i ožiljci,
- Dipitrenova kontraktura,
- posttraumatske kontrakture zglobova,
- povrede tetiva i ligamenata,
- algodistrofični sindrom,
- osificirajući miozitis,
- miofascijalni sindrom,
- tendovaginitis i entezitis (zapaljenje tetiva i njihovih pripoja), burzitis (upala sluznih kesa oko zglobova), periartritis ramena i drugih - zglobova,
- petni trn (calcar calcanei),
- cervikalni i lumbalni sindrom,
- reumatoidni artritis,
- ankilozirajući spondilitis (Behterevljeva bolest)
- herpes zoster,
- neuralgia,
- kokcigodinija
.

 

Kontraindikacije za primenu UZ :
- maligni tumori i prekancerozna stanja,
- akutne i hronične infekcije,
- krvarenje i sklonost ka krvarenju,
- akutni tromboflebitis i flebotromboza,
- okluzivna arterijska oboljenja,
- srčani PEJSMEJKER,
- spina bifida,
- laminektomija,
- osteoporoza
.

 
Parafinoterapija je jednostavna i konforna metoda kojom se postižu dobri rezultati u terapiji. Koristi se u tečnom stanju sa tačkom topljenja oko 50C.Nakon skidanja parafina koža je crvena, vlažna, topla i elastična.Primena parafina može biti samostalna ili uvod u neku od fizikalnih procedura.
 
Krioterapija je primena hladnoće (led) u fizikalnoj terapiji i kao i toplota ima slične efekte ali oni mnogo duže traju. Hladnoća deluje u prvom trenutku na krvne sudove tako što deluje na njihovo sužavanje, a posle nekog vremena dolazi do njihovog naglog širenja uz jaku navalu krvi. Primena termoterapije je najčešća kod otoka (uglavnom hladno) i bolnih stanja (toplo i hladno).